Troverdig gjetting?

Oppdatert 25. november. TV 2: Tamifluresistent virus bekreftet flere steder. Politiken: Danske helsemyndigheter er kritiske til norsk frislipp av Tamiflu. Vil ikke anbefale det samme i Danmark. Overlege: Det er ingen vidundermedisin. Frykter at den metoden Norge anbefaler heller vil føre til Tamifluresistent virus, som vil være verre å behandle. Danmark nedjusterer også forventede dødstall fra fryktet 800 til 200.

Danmark vil heller ikke vaksinere ellers friske barn. Har bestilt kun 1,5 millioner vaksiner og kan få vaksiner til overs (mer). Deres norske kolleger har til sammenligning bestilt 9,4 millioner doser og kjemper for å få brukt mange nok til å berge egne karrierer?

Mye er usikkert rundt svineinfluensa. Noe vet man og mye tror man. Våre egne helsemyndigheter tror mye, basert på amerikanske tall. De tallene er resultater av en rekke antakelser og må tolkes med mer enn en klype salt. Selv de som leverer tallene i USA, (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) har samme ordvalør for at det korrekte tallet ligger utenfor deres høyeste og laveste anslag.

«The true number of cases, hospitalizations and deaths may lie within the range provided or it’s also possible that it may lie outside the range.

Oversatt: Det korrekte tallet på tilfeller, sykehusinnleggelser og dødsfall kan ligge innenfor dette området eller det er også mulig at det kan ligge utenfor området. (Kilde CDC-rapport, 12. november 2009).

Jeg vil her legge frem noen momenter som viser hvor usikre de gjettede tallene på smittede også i Norge er, samt slurv som kan påvirke troverdigheten til Folkehelseinstituttet.

Men først: «Hvordan overlever vi virusinfeksjoner. Om våpenkappløpet mellom vårt immunforsvar og nye virusvarianter.» Det var tittelen på et foredrag professor og immunolog Erik Dissen holdt i går.

Jeg var der, sammen med et tredvetalls andre tilhørere. (Du kan høre ham som gjest i NRK, ca 20 minutter her eller her. ) Det er urettferdig å gjengi en times komprimert informasjon på noen setninger, så her er kun et meget kort utdrag.

Motstandsdyktigheten mot virus er genetisk forskjellig. Et eksempel er HIV-viruset. Noen i Europa, ikke funnet andre steder, har en mutasjon (CCR5, Delta 32) som hindrer HIV-viruset i å binde seg til cellene.

Å hindre virus i å binde seg til kroppens celler er våpenet vi har. Når kroppen utsettes for nye virus, danner immunforsvaret en hukommelse til senere. (Jf svært få av smittede med H1N1 er over 60 år.)

(Oppdatert,  viruset har mutert VG, VL, TV 2.)

Over tid har ulike virus bidratt til en genetisk seleksjon, og det vil de fortsette å gjøre. Mennesker som har stor genetisk bredde (velger partner som har peptider ulike egne) vil ha større overlevelsessjanse. Det er derfor dette instinktet eksisterer. Tilsvarende vil innavl over tid gi mindre sjanse for overlevelse.

Vaksiner har vært et virksomt virkemiddel for å utrydde koppeviruset helt, og nesten difteri og polio. Vaksiner vil derfor være en del av forsvaret, men det vil alltid være bivirkninger med vaksiner.

På direkte spørsmål fortalte han også at han selv ikke er engstelig for skvalen (tilsetningsmiddel i svineinfluensavaksine), men at det ser ut til at enkelte individer reagerer på skvalen. Dette vet man imidlertid ikke nok om ennå. Forsøk på rotter har imidlertid vist at noen utvikler leddgikt.

På direkte spørsmål fra en ung kvinne om hva han tror hjelper kroppen best til å bygge opp immunforsvaret av å bli smittet eller vaksinert, ga professoren et interessant svar. Han understreket selvfølgelig at dette var noe han tror og ikke vet. Etter tilløp til en akademisk disputt med en kollega, fortalte professoren at han hadde misforstått hva kvinnen spurte om, og trakk svaret. Jeg lar derfor være å gjengi hva han sa, men det var absolutt interessant sett i sammenheng med den pågående vaksinedebatten.

Et moment i denne sammenhengen kan kanskje også være hva som er best på individnivå og hva noen mener er best på makronivå.

– – – – –

Så over til smittetall. Eller rettere sagt, gjetting.

Ingen kan vite hvor mange som er smittet. Ganske enkelt fordi det ikke foretas noen slags registrering av alle smittede.
Det eneste som registeres er antall bekreftede prøver. Pr 19. november opplyser Folkehelseinstituttet via MSIS at det er 5131 bekreftede prøver. Og det betyr at rundt 700 000 er smittet, i følge Folkehelseinstituttet. Da tror man at det er rundt 140 smittede for hvert bekreftede tilfelle (FHI, ca 5000 bekreftede registrert).

Hvor usikre tallene er kan illustreres ved at FHI fortalte om 800 000 smittede forrige uke. Dette nedjusterte de selv til 630 000 samme kveld. Sist uke skal det ha blitt 170 000 nye smittede i følge FHI. Samtidig som de nedjusterer sitt forrige anslag (630 000) en gang til, legger det sammen med 170 000 og får «i underkant av 700 000«.

Smittetallene Folkehelseinstituttet presenterer er anslag som er basert på sikre bekreftede prøver ganget med den usikre faktoren «hva vi tror», eller «amerikanske erfaringer».

De «amerikanske erfaringene» kan det rimeligvis knyttes meget stor usikkerhet til da det ikke er erfaringer, men gjetting.
Tidlig i svineinfluensautbredelsen mente amerikanske myndigheter at det var 79 smittede for hvert tilfelle av bekreftet smitte.
Med det utgangspunktet ville 5000 bekreftede smitteprøver resultere i et offisielt smittetall på i underkant av 400 000.

De første sidene i denne rapporten bruker de til å fortelle hvor usikre tallene er og om de ulike modellene de bygger trinn for trinn av antagelser på. På side 3 i rapporten forteller de at de tror det er 79 smittede for hver registrerte. De neste sidene bruker de til å fortelle mer om antagelser og usikkerhet før de på side 5 konkluderer med at det kan være inntil 140 ganger flere smittede enn de har registrert. For sikkerhets skyld (sin egen) opplyser både CDC og FHI at alle tallene deres er foreløpige og kan bli endret.

For at folk skal tro på FHIs tall og anbefalinger så er de avhengige av en generell tillit. De har ikke akkurat imponert med sin håndtering, slurv og feil.

Det er synd at FHI slurver. Det går ut over tilliten. Selv om det kan virke som bagateller isolert sett så er det heller ikke egnet til å skape tillit når de gang på gang også registrerer svineinfluensasmittede åpenbart feil i statistikken. (Jeg har tidligere nevnt flere i innlegget Folkehelseinstituttets troverdighet. I tillegg er det her en i oktober 2006 og en i januar 2009 som helt åpenbart er uriktig registrert.)

Smittet i 2006, i følge FHI i MSIS.

Smittet i 2006, i følge FHI i MSIS.

Tillit og åpenhet kan henge sammen. Å innrømme feil kan også virke mer positivt enn å bastant avvise også berettiget kritikk og meningsforskjeller.

En dag kommer det en pandemi som er farlig. Mye farligere enn den erklært milde som nå har fått FHI til å gå i skyttergravene i innbitt selvforsvar, hvor egen tro om konklusjoner som var basert på tidligere antakelser forsvares med en slags religiøs intensitet.

Når den farlige pandemien kommer, kan FHI risikere å ha rotet bort sitt viktigste våpen: Folkets tillit.

Er de ansvarlige verdt det?

[polldaddy poll=2275755]

Mest lest på Norske forhold sist uke, pr 19. november.

Om svineinfluensa:

1. Første modige norske journalist i saken.

2. H1N1 – Ikke så ille allikevel i Norge?

3. Når pengene bestemmer.

Om andre tema:

1. Angrende syndere i media.

2. Avslørt.

3. Plagsomme fotgjengere.

 

Bloggurat

Blogglisten

Twingly BlogRank

VG: Tror de må ha to doser til alle barn under ti.

Vårt Land, TV 2, VG: Mann døde. I følge informasjon fra FHI hadde han ikke kjent risiko for alvorlig influensasykdom. Det fremgår ikke av informasjonen fra FHI om den døde var blitt vaksinert.

TV 2: Canada stanset Pandemrix-vaksinen etter for mange alvorlige bivirkninger.

VG: Midlertidig fritak for alderslegeattest for førerkortinnehavere over 70. VG: Svineinfluensa spøker i svekket Barca. TV 2: Sykefraværet vil gå ned når svineinfluensaen er over. VG: Innvandrere vet for lite om svineinfluensa. VG: Flest kvinner frykter svineinfluensa. Politiken: Dansk mann som hadde vært svært syk med kronisk sykdom døde med H1N1. GP: (Om Norges Tamiflu-oppfordring.) VG: Bøkko gikk løp med svineinfluensa. DN: Frykter flere smittes i Sverige når vaksiner forsinkes. GP, VG, TV 2, Vårt Land: Norge skjerper Tamiflu-oppfordring.

VG: Tamifluresistent virus oppdaget i USA (og 50 andre tilfeller hittil.) VG: (Eggallergiker tålte allikevel vaksinen. Mor mener myndighetene har vært for dårlige til å informere.) VG: Våre barn skal ikke vaksineres. (Myndighetenes råd er ikke et pålegg, men det er kanskje feil vinkling for VG at dette er frivillig og at det er en grunn til at det er frivillig og ikke tvungent?)

Er det forsvarlig planlegging av Helsedirektoratet og FHI å velge å ikke bestille vaksiner til syke i risikogruppen (for eksempel med eggallergi), mens de bestiller i overflod til ellers friske mennesker som mange andre land velger å ikke massevaksinere? (VG: Camilla ber helseministeren om hjelp. VG: Eggallergikere får tilbud om tryggere vaksine.)

Nettavisen: Gransker aborter etter vaksine. VG, TV 2: (Oslo-mann døde. 21 av 23 døde var i risikogruppe.) TV 2: Britene vaksinerer spedbarn. VG: Kina skal vaksinere ti prosent av innbyggerne. TV 2, VG: Avslutter vaksinering av risikogruppene. VG: 70 prosent av de smittede er under 30 år.

Annonser

Avlys svineinfluensahysteriet

Svineinfluensavaksinen er forsinket. Det gjør ingen ting fordi svineinfluensaen også er «forsinket» både i forhold til eksplosiv spredning og dødelighet.

For fem måneder siden fortalte norske helsemyndigheter at 13 000 nordmenn kunne dø av svineinfluensa innen oktober. Pr 2. oktober har fem dødd, og ikke av svineinfluensa alene.

Det må kunne kalles total skivebom av helsemyndighetene i forhold til at det uansett er 1000-1500 nordmenn som dør av vanlig sesonginfluensa hvert år. Når myndighetene skremmer opp ellers friske mennesker til å legge beslag på helseressurser, så blir det vanskeligere å hjelpe de som er svekket av andre sykdommer, og derfor er i risikogrupper for å dø av sykdommer som andre ikke har problemer med.

Pr 28. september er  det registrert 1461 svineinfluensasmittede i Norge (kilde msis.no). Det betyr ikke at det er så mange smittede i dag, men at så mange er eller har vært smittet en eller annen gang tidligere i år.

Media forteller ikke den biten av historien. Kanskje fordi de ikke vet bedre og ikke har vett eller mot til å stille spørsmål? (Din Side: Ikke tro på alt du leser i avisene om helseskremsler.)  Journalister er ikke lenger hva de en gang var. Kanskje er det for tiden bare rundt 100 smittede her i landet. Med en mild influensa. Og mange som har vært smittet, men er blitt friske uten problemer.

Da jeg hentet ut statistikk tre uker tidligere, (6. september,) var det registrert 1170 smittede. Dette gir en økning på nesten 25 prosent på tre uker. Det er slett ikke mye i forhold til at det normalt er på denne tiden av året at influensavirusene pleier spre seg raskest.

De 1461 smittede fordeler seg slik på aldersgrupper:

msis_aldersgrupper

Nesten 75 prosent, eller tre av fire smittede, er under 30 år.

Ser man på kjønnsfordelingen blant de smittede, så er det en klar overvekt av menn blant de yngste (54,7 prosent) mens det er en litt lavere overvekt av menn blant de smittede samlet sett (52,6 prosent).

Jeg har ikke sett noen gode forklaringer på hvorfor betydelig flere gutter/unge menn er smittet, men en enkel forklaring kan kanskje være at de ikke er like nøye med å vaske hendene slik at flere av dem utsettes for smitte?

msis_smittede_alder_kjonn

Uansett har vi i alle fall ikke her til lands sett noe som er i nærheten av den eksplosive økningen i smittede som norske medier meldte ville komme for tre uker siden.

Her fra et innlegg jeg skrev den gang (på en annen bloggeplattform som dessverre ble stanset etter flere blogginnbrudd).

Verdens helseorganisasjon (WHO) har spådd en eksplosiv økning i antall svineinfluensasmittede fremover. Nyheten om at antallet som smittes vil dobles hver tredje eller fjerde dag, er distribuert gjennom NTB og ukritisk gjengitt i  mange redaksjoner. Bare på nett finner man godt over 100 gjengivelser. (To av dem er NRK og VG.) I tillegg kommer papirutgavene og TV/radio.

I tillegg sier WHO at 2 milliarder kan bli smittet de neste to årene.

Jeg har ventet i spenning på om media ville kontrollregne WHOs påstander, men det ser ikke ut til at journalistene liker å kontrollere uttalelser fra autoriteter inne n svineinfluensa. Da får jeg gjøre en enkel beregning.

Dersom WHOs første påstand om smittedobling stemmer, så vil det være 2 milliarder smittede allerede etter drøyt to måneder. Da er jeg snill med WHO og setter doblingsperioden til fire dager, altså den laveste spredningshastigheten i deres spådom.

I tillegg tar jeg utgangspunkt i en økning på kun 30 000 smittede på disse dagene til å begynne med. Det er store mørketall på smittede, da mange land har sluttet å registrere. Selv med det bakteppet opererer WHO med en økning på 45 000 smittede fra 23. til 30. august (fra update 63 til 64 her) før den eksplosive økningen altså er kommet.

Dette handler om eksponensiell vekst. Prinsippet er det samme som i historien om Keiseren i Kina (evt en persisk eller indisk konge)  som skulle gi dobbelt antall riskorn for hver rute på sjakkbrettet, og startet med ett på første rute. Allerede etter 33. rute utgjør dette samlet over 8 og en halv milliarder riskorn. I teorien. Selv i Kina/Persia/India hadde de vel ikke så store sjakkbrett. Dessuten hadde ikke Keiseren/kongen så mye ris.

Det er omtrent 6,7 milliarder mennesker i verden i dag. Om vi startet med kun en ny smittet på rute en, og doblet antall nye smittede på hver rute, ville jorden altså ha et problem på rute nr 33 (eller 33 ganger fire dager = 132 dager). Vi har ikke nok folk til å oppfylle WHOs spådom om antall nye smittede! Og da har det bare gått drøyt fire måneder. Det kaller jeg pandemi! Og det kaller WHO det også. Fordi det er ekstremt smittsomt.

Derimot er det fortsatt en forholdsvis mild influensa, så pandemi må ikke forveksles med at det nødvendigvis er farlig. Ikke nå lenger. Tidligere var pandemi-begrepet forbeholdt kun veldig farlige sykdommer, men i mai 2009 ble pandemi-definisjonen til WHO endret til å omfatte veldig smittsomme og ikke nødvendigvis veldig farlige sykdommer. (Mer i Tidsskrift for Den norske l egeforening her.)

Det er bra at den er  mer smittsom enn farlig. For hvis det skal spre seg så eksplosivt som WHO forteller oss via media, så må vi regne med å bli smittet flere ganger, og da tåler vi ikke særlig dødelighet. Mange må kanskje også være smittet flere ganger samtidig for at WHOs spådom skal gå opp.

På den annen side så kan ikke det som media har gjengitt som WHOs spådom om eksplosiv smittehastighet stemme, når de samtidig mener at 2 milliarder kan bli smittet i løpet av de neste to årene.

Hvis vi skal spre smitten utover to år så vil selv så lite som 3,2 prosent økning i antall smittede fra periode til periode, føre til 2 milliarder smittede etter 243 perioder. (Om en periode er tre dager så blir det to år.) Men med så lav prosentvis smitteøkning kan det vel ikke lenger kalles pandemi?

NB: Selv om svineinfluensa er ufarlig for de aller fleste som ellers har god helse, så kan det være verre for de i risikogrupper. Sjekk pandemi.no for oppdatert informasjon.

 

Bloggurat

Blogglisten

Twingly BlogRank

VG: Frykter svin er influensasmittet.

VG: Leger nekter å sette svineinfluensavaksine.

VG: (WHO fastholder at de tror bivirkningene er små.)

«I respirator med svineinfluensa siden juli«, skriver VG. Først på slutten av artikkelen kan man lese: «Det er ikke svineinfluensaen i seg selv som har gjort mannen så syk at han måtte legges i respirator. Det var lungeinfeksjonen han fikk etter at svineinfluensaen svekket immunforsvaret hans

VG: Folkehelsa ber gravide vaksinere seg.

HD.se: Vaksinasjon i telt. DPS.se, TV 2, VG: Nybakt mor døde av svineinfluensa.

VG: Mann i 20-årene døde av svineinfluensa. VG: Svineinfluensavaksine (haste)godkjent i EU. VG: Flere smittet på asylmottak. Hd.se: Bivirkninger rappporteres elektronisk. TV2: Barselavdelinger nekter foreldre å ta i mot besøk.VG: Gravide anbefales vaksine.

Annonser